安南医足部伤口中心成立 多科整合预防×抢救避免截肢

作者: 来源:G悦生活 时间:2020-07-03 13:04:13 浏览(141)

安南医足部伤口中心成立 多科整合预防×抢救避免截肢

   55岁女性许女士,2015年因左足踝3x5cm溃疡,持续六个月内四处求医皆无显着效果,伤口换药半年完全没有缩小或改善情况,反而左小腿反复肿胀,伤口周围皮肤明显发黑,当作下肢循环病变治疗却无癒合蹟象;正当病人快要放弃治疗的时候,经朋友介绍给市立台南安南医院心脏血管外科主任陈伟华高诊,陈主任检察后,发现病人其实罹患了慢性深部静脉栓塞及左侧髂静脉闭塞,经超音波导管溶栓及左髂静脉支架置放,伤口1个月内即缩小全癒,目前追蹤2年状况良好无复发。
    下肢足部慢性伤口成因并非只有动脉阻塞,常常当淋巴系统及静脉回流系统阻塞,一样会发生脚肿、足部溃疡反覆发作,难以癒合;由于伤口多集中在需要负担全身重量的下肢,伤口的疼痛、发炎、异味及不良于行,对病人日常生活产生很大的不便,如处理不当,最终截肢的命运并不罕见。
    现今社会,人口老化的问题越来越严重,各种慢性疾病盛行率增高,随之而来的併发症--慢性伤口也变多了。安南医院指出,过去的伤口治疗,以单一科为主,病人到哪一科求诊,就由当科收治;绝少各科间就病人多重疾病一起合作共同治疗;病人的其他疾病未受到妥善的治疗,例如高血糖、血管阻塞、肾脏疾病、心血管硬化…自然,伤口治疗成效就不理想;国外文献中亦提及,许多伤口由单一专科医师,而非整合之团队治疗,会造成许多不必要的截肢 (膝上或膝下截肢)。
    安南医院过去5年整合了心脏血管外科、整形外科、肾脏内科及、新陈代谢与内分泌专科一起收治足部伤口病人,各科检查以确定诊断后,先会诊心脏血管外科评估并打通阻塞的血管;之后,病人足部的伤口交给整形外科接受后续伤口的处理与治疗(清创及重建),并针对特定伤口给予高压氧治疗,加速伤口癒合;
    同时,这类病人常伴有糖尿病、慢性肾衰竭及洗肾等多方面複杂的内科疾病,肾脏内科、新陈代谢与内分泌专科医师也会同时给予协助,维持稳定的血糖及肾脏功能,调整药物及针对多重抗药性细菌感染时给予抗生素的建议,内外兼顾。
    由于各科医生医疗业务繁重,伤口团队各医师也利用通讯科技成立通讯群组,零时差的线上照会、谘询、以及处理;在最短的时间内,群组里的医师们就能掌握病人现况来给予不同科专业的建议。安南医院表示,伤口照顾的优势就在于各专科的合作愉快而流畅,而通讯软体使得团队沟通更加快速。
    足部伤口中心另一大特色是伤口个管师,伤口个管师的任务是追蹤病人出院后的情形,管理及应用各种伤口敷料帮助病人更容易照顾伤口和促进伤口癒合;伤口护理师专精于困难伤口,在护理师换药时予以协助;同时还兼顾病人营养及卫教的需要,来安排营养师、糖尿病卫教师、肾病卫教师来帮助病人更了解自身的疾病和健康的饮食习惯;另外,对于出院安置上有困难的病人,也会请专业的社工师协助,这些都是全方位照顾不可或缺的一环。
    ,安南医院伤口照顾的最后一块拼图:高压氧中心,也正式成立了;高压氧团队以本院拥有十几年的实务经验的高压氧科专科医师及合格操舱技术员组成,对于慢性伤口的作用则主要是针对血液循环有障碍的伤口,提供高浓度的氧气,以加强周边缺氧伤口的组织修补,但建议一个疗程至少需要做20次,且若血循太差,最好能先配合血管的介入治疗。
    于是乎,通力合作,一个以病人为中心的全方位照顾团队,俨然形成。安南医院表示,在各科努力5年后,催生了台湾第一家专注治疗足部慢性伤口「足部伤口中心」于正式在安南医院揭牌成立,我们的愿景是:「经由各科的通力合作,能够创造出一个不同以往的、全新的伤口中心」;目前截至2017年6月,台南市立安南医院已成功诊治552位足部伤口患者,30%为病患慢性透析病人,其中截肢病患仅17位, 截肢率3%,成果显着!安南医足部伤口中心成立 多科整合预防×抢救避免截肢安南医足部伤口中心成立 多科整合预防×抢救避免截肢安南医足部伤口中心成立 多科整合预防×抢救避免截肢


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